母子看護のもんだいで〜す(^O^)／
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（１） １９３７（昭和１２）年に 保健所法 が制定されたことに伴い、全国に保健所が設置され、妊産婦相談が強化された。
（２） １９４７（昭和２２）年、 児童福祉法 が制定された。乳幼児や妊産婦への保健指導が強化され、妊産婦手帳は 母子手帳 と改められた。
（３） １９６５（昭和４０）年に制定された 母子保健法 は１９９４（平成６）年に改正、１９９７年には基本的な母子保健サービスが 市町村 に移行された。
（４） 少子化や女性の社会進出に対応するため、１９９５（平成７）年に エンゼルプラン が策定され、さらに１９９９年には新エンゼルプランが策定（乳幼児健康支援一時預かり事業、周産期医療ネットワークの整備、不妊専門相談センターの整備が盛り込まれた・・・。）
（５） １９９９（平成１１）年に、男女がともにその人権を尊重し責任を分かち合い、性別に係わりなく個性と能力が発揮できることを目的とした 男女共同参画社会基本法 が成立した。
（６） 母子保健法では、母子保健に関する知識の普及、妊産婦と乳幼児を対象とした 保健指導 と 健康審査 、妊娠の届出と 母子健康手帳 の交付、妊産婦および新生児や未熟児への 訪問指導 、低体重児の届出、 養育医療 、母子保健センターの設置が定められている。
（７） １９４７（昭和２２）年に制定された 戸籍法 では、出生届は出生後 １４日 以内に、出生地または戸籍住所の 市町村長 に届け出ることが規定されている。
（８） 死産とは妊娠満 １２ 週以後の死児の出産をいい、すべての死産の届出が 義務 づけられている。
（９） 思春期は、女性としての自己認識に目覚め、自身の 性 を受け入れる時期である。よくみられる健康障害には、原発性無月経、 鉄欠乏性貧血 、摂食障害、 性感染症 がある。
（１０） 更年期とは、 閉経 をはさんだ前後５年間をいい、年齢的には４５〜５５歳の期間と定義されている。
（１１） 更年期では卵巣機能の低下により、 エストロゲン やプロゲステロンの分泌が低下し、 骨粗鬆症 、高脂血症、動脈硬化症、 肥満症 の危険性が増す。更年期女性は、内分泌系の急激な身体的変化のほかに、子どもの自立や子育てからの解放による 母親役割の喪失 、夫婦関係の再構築や 空の巣 症候群といった特有の心理社会的要因が複雑にからみあい、健康に影響を及ぼす。
（１２） 老年期とは一般に ６５歳以上 を指しており、６５〜７４歳を前期高齢者、７５歳以上を 後期高齢者 と２区分している。平成１６年の高齢社会白書によると、わが国の６５歳以上の 自殺率 が世界の中で第２位と高く、長寿であるが生きづらいことが分かる。
（１３） 妊娠とは、卵子と精子が結合してできた 受精卵 を子宮内膜に着床させ、体内に保持している状態をいう。
（１４） 受精は 卵管膨大部 で行われ、受精卵は細胞分裂を繰り返して、受精後 ６ 日目に胞胚の状態で子宮内膜に着床する。
（１５） 妊娠７週までの児を 胎芽 といい、それ以降の児を 胎児 という。
（１６） 胎児付属物は 胎盤 、 卵膜 、 臍帯 、 羊水 の４つをいう。
（１７） 卵膜は胎児側より 羊膜 、 絨毛膜 、 脱落膜 の３つからなり、 脱落膜 は母体子宮内膜に由来する。
（１８） 胎盤は妊娠 １５〜１６週 で完成する。胎盤の機能は、ガスや栄養などの 物質交換 と ホルモンの産生 である。
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（１） １９９５（平成７）年に「 ノーマライゼーション 」の立場から、精神保健法が精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（ 精神保健福祉法 ）に変更された。
（２） 精神保健福祉法での精神障害者の定義は、「統合失調症、精神作用物質による 急性中毒 またはその依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する者」とされている。
（３） 精神保健とは、精神障害の診断・治療にとどまらず、一般の人の心の健康の保持・ 増進 を含めた広い概念である。
（４） 精神保健における 第三次予防 は、リハビリテーション、社会復帰などをいう。
（５） Ｐ．ピネル は、患者の人道的な処遇を主張して、ビセートル病院で患者を鎖から解放した。
（６） ピアーズ は自らの入院体験から、精神病院の悲惨な処遇を訴え、アメリカの精神衛生運動の創始者となった。
（７） マックスウェル・ジョーンズは、精神障害者の治療に、自由で拘束のない環境、平等で民主的な人間関係、すなわち 治療社会 が有効なことを示した。
（８） １９８７（昭和６２）年に制定された 精神保健法 では、開放的処遇（任意入院の奨励）、リハビリテーションの推進、保健所その他の機関の 連携 による地域医療、ケアの思想が強く打ち出された。
（９） ２００６（平成１８）年に 障害者自立支援法 が施行され、身体・知的および精神障害の三者を一括して社会的支援を行うことになった。
（１０） 精神保健福祉法は、�� 医療 対策、�� 社会復帰 対策、�� 認知症高齢者 対策、�� 福祉 対策、�イ修梁召梁从�からなっている。
（１１） 精神保健福祉法には、入院患者の人権擁護に係わる重要な任務を担う 精神保健指定医 が定められており、入院には精神保健指定医の診察が必要である。
（１２） 精神保健福祉法による入院は、任意入院、 医療保護入院 、措置入院、緊急措置入院、応急入院がある。
（１３） 医療保護入院は、精神保健指定医の診察により入院の必要性が認められた場合、本人の同意がなくても 保護者の同意 により精神病院に入院させることができる制度である。
（１４） 精神障害者社会復帰施設には、�� 精神障害者生活訓練施設 、�∪鎖西祿下埃�産施設、��精神障害者福祉ホーム、�だ鎖西祿下塋〇禮�場、�� 精神障害者地域生活支援センター がある。
（１５） 人格の形成は、遺伝と 環境 の相互作用によって成り立つ。心の健康とは、単に 精神障害 ではないということでは不十分であり、多数の人の平均的で破綻のない心の状態といえる。
（１６） 乳児は、６か月頃から１歳までに自分を養育してくれる母親に 愛着 （アタッチメント）を示すようになり、 人見知り もこの時期に出てくる。
（１７） 幼児期に親に逆らう時期を 第一次反抗期 とよび、この反抗がみられないのは問題であり、 自立 の遅れを示唆する場合もある。
（１８） 幼児期に言葉の遅れがある場合に疑われる障害で重要なものは 精神遅滞 と自閉症である。
（１９） 青年期前期は、急激な身体的成長に伴い、第 二 次性徴が顕著になる。青年期前期にみられる親への反抗は、 第二反抗期 とよばれる。この年代に親の過保護や過干渉にあうと自己実現が困難になり、社会的不適応状態や 摂食 障害に陥りやすい。
（２０） 青年期後期は、 自我同一性 （アイデンティティ）の確立の時期である。自分が何をしたらよいのか分からない状態を、エリクソンは 自我同一性の拡散 と名づけた。
（２１） モラトリアム とは、青年期においてみられる心理・社会的猶予期間である。
（２２） ストレスにうまく対処できないと 適応 障害を起こす。適応障害には、身体疾患を起こすものと精神障害を起こすものがある。前者は 心身症 とよばれ胃潰瘍や高血圧などがあり、後者は 心因反応 とよばれる。
（２３） 防衛機制は、ストレスを緩和しようと 無意識的 に行われる反応である。 昇華 とは、そのままでは危険な衝動を、社会に受け入れられる形に変えて発散する機制をいう。
（２４） 老年期は、退職、子どもの独立、友人や配偶者の死などの 喪失体験 や病気などを機にうつ病を発症することが多い。
（２５） マズロー は人間の欲求を次の５段階に分けた。�＼戸�的欲求、��安全の欲求、�０�情と所属の欲求、�ぜ�尊の欲求、�� 自己実現 の欲求。
（２６） フロイトは、乳幼児の人格発達の過程を口唇期、肛門期、 男根 期に分けた。
（２７） 錯覚 とは、現実に存在する対象を誤って知覚することである。 幻覚 とは、現実に存在しないものを知覚することである。
（２８） 自我意識の障害には、 離人症 （花が美しい、子どもがかわいいという感じが薄れて、生き生きと感じられない）、 させられ体験 （自分の身体が何者かに操られているように感じる）、 二重人格 （一人の人格が全く変わり、別の人格になり、元に戻った時、その間のことを覚えていない）などがある。
（２９） 高齢者や脳梗塞患者にみられる、ちょっとした刺激ですぐ泣き出したり大喜びして表現することを 感情失禁 という。
（３０） せん妄 は高熱、脳梗塞、脳器質疾患の急性期にみられ、意識が混濁し、精神運動興奮が強くなり、動きが多くなる。時に幻覚を伴う。
（３１） 精神障害とは、精神の正常な働きが障害され、そのために 障害者自身 が悩み、あるいは 周囲の人々 が悩まされている状態をいう。 人格障害 （社会生活や対人関係でいざこざの絶えない人）や神経症、精神遅滞、 認知症 なども精神障害に入る。
（３２） 精神障害患者への接し方で 信頼関係 は治療・看護の基本になる。看護者は命令したり、強制したり、個人的感情で行動してはならない。分からなくてもきちんと 説明 して、うそを言ったり、だましたりすることは絶対避ける。看護者は 共感 的態度で接するが、患者の感情に巻き込まれてはならない。
（３３） 脳血管性認知症 は記銘・見当識障害は認められるが、比較的 人格 は保たれ、 まだら認知症 が認められる。感情は豊富だが、不安定である（怒りやすく乱暴で、感情失禁がみられる）。接し方が患者に与える影響が大きい。
（３４） 統合失調症の発病危険率は約０．８％である。発病年齢は１５〜３５歳が大半を占める。統合失調症には、 幻覚 ・ 妄想 ・ 思考障害 などの陽性症状と、慢性の 意欲 低下・ 感情 鈍麻・ 自閉 などの陰性症状がある。
（３５） 抗精神病薬 （強力精神安定薬）は興奮状態を鎮め、幻覚、妄想に有効である。抗精神病薬の種類には、フェノチアジン系化合物（ クロルプロマジン 、ペルフェナジン、 レボメプロマジン 、フルフェナジン、塩酸チオリダジン、プロペリシアジンなど）、レセルピン、ブチロフェノン系（ ハロペリドール 、ブロムペリドール、チミペロン、 トリフルペリドール 、フロロピパミド）、ベンザミド系（塩酸スルトプリド）などがある。
（３６） 抗精神病薬の副作用には、 パーキンソン 症候群（筋硬直、前屈姿勢、手指振戦、仮面様顔貌、よだれなど）、 遅発性ジスキネジア （長期服用により舌、口唇、顔面筋などにみられる不随意運動）、 アカシジア （静止不能。じっとしていられないでたえずもじもじしたり、立ったり、座ったり、歩き回ったりする）、 起立性低血圧 、肥満、 口渇 、鼻閉、 発疹 、傾眠などがある。
（３７） 悪性症候群 は、抗精神病薬の副作用で重篤なものである。高熱、昏睡、血圧低下、筋けいれん、血液中の ＣＰＫ 値の急激な上昇などがみられる。
（３８） 観察で重要なことは、固定観念を持たずに冷静な目で患者の身体症状（ 表情 、着衣の状態、 皮膚の状態 、外傷の有無、 ヘアスタイル など）や言動をみることである。
（３９） 入院には入院の形態に応じた 同意書 、本人への書面での 告知 が必要であり、昏迷状態や錯乱状態、意識障害などがあっても手続き上必要な手順を省いてはならない。
（４０） 幻覚・妄想状態の患者の訴えに対しては、 共感的 な態度で接し、 感情 を表現できるように援助する。また、幻覚、妄想に対しては否定や肯定はせずに そのままの気持ち を受け止めて、無理に 説得 することは避ける。
（４１） 引きこもり 状態（無為、自閉）の患者には、食事、 洗面 、更衣、 入浴 など日常生活場面での接触を多くし、レクリエーション、作業療法、行事などに誘導し、 積極的 に働きかける。
（４２） ＳＳＲＩ は、セロトニンの再取り込みを阻害して抗うつ効果がある。
（４３） 光刺激 療法は、２５００〜５０００ルクスの高照度の光を朝または夕方などに３時間くらい与える療法で、 うつ病 に効果がある。
（４４） 電気ショック 療法は、うつ病で自殺の危険がある場合など緊急時に用いられる。
（４５） うつ病 の特徴は，憂うつで、おっくうになり、いらいらし、万事に悲観的となり、生きる 希望 を失う。自殺、自殺企図は 発病初期 や 回復期 に多い。妄想は、心気妄想、 貧困 妄想、 罪業 妄想などが多い。
（４６） ホスピタリズム とは、精神病院での長期間の生活で、社会に通用しない生活態度が染みついてしまうことをいう（身の回りを整頓しない、更衣もせず不潔な状態でいる、非常識な言動をする、依頼心が強いなど）。ホスピタリズムを取り除くには 生活療法 を行う。
（４７） 生活技能訓練 （ＳＳＴ）は、精神障害者の 社会生活 を維持するのに必要な技能の改善を目指した認知行動療法的援助技法である。
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例えば、
血圧計、聴診器、ペンライト、印鑑、時計、駆血帯、ハサミなどをそろえる時に利用してみるのも良いかな・・。
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（参考にしている本により若干、表現が違う箇所も出てくるかと思いますが、かんべんしてね！）
では、
問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� ー�律神経は内臓、血管、腺などの不随意器官に分布して植物性機能を営むことから（ ）ともよばれる。
�◆”�交感神経の緊張が高まると消化管の運動や分泌が（ ）される。睡眠中には交感神経系の緊張が低下し、副交感神経の緊張が優位となる。
�� 網膜の視細胞は、杆状体と錐状体に分けられる。杆状体は明暗に、（ ）は色覚に関わる。
�ぁ…鯵个亮�容器は、内耳の蝸牛管にある（ ）の有毛細胞である。
�ァ／嫗，老豈嫦罎陵省�な（ ）を中和し、血液を弱アルカリ性に保つ。
�Α／嫗，�らは赤血球生合成に欠かせないホルモンである（ ）が分泌される。
�А＾漾�腸の上皮は（ ）である。
�─／宸魁�尿管、膀胱の上皮は（ ）である。
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問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� ’召禄�脳、（ ）、中脳、橋、延髄、小脳からなる。
�◆‖臟照藜舛任蓮�機能に応じた脳領域の局在があり、運動領、感覚領、連合領に分けられる。前頭葉の中心溝のすぐ前にある中心前回には運動領、中心溝のすぐ後ろにある中心後回には感覚領がある。そのほかに、視覚領（ 後頭葉 ）、聴覚領（ 側頭葉 ）、味覚領（ 側頭葉 ）、運動性言語中枢（ ＜ Ａ の中枢 ＞、左の前頭葉）、感覚性言語中枢（ ＜ Ｂ 中枢 ＞、聴覚領後部）がある。連合領は感覚領、運動領を除いた部分で、意志、知識、創造などの高次の精神活動を行う場である。
�� 大脳の白質のなかにある灰白質は（ Ａ ）とよばれる。尾状核とレンズ核などからなる。尾状核とレンズ核の被殻はまとめて（ Ｂ ）ともよばれる。骨格筋の緊張度を調節している。
�ぁ‐�脳には（ ）を調節する機能がある。
�ァ（森娚个蓮⊃搬留親飴�の加速度の変化として、内耳の（ Ａ ）と（ Ｂ ）で受容される。
�Α／餘佞惑昭柴發痢福 砲悩遒蕕譟�脳室およびクモ膜下腔内を満たしている。
�А＼埒颪痢福 。繊 〆� ）から感覚神経が入り、（ Ｂ 根 ）から運動神経が出ていく。これをベル・マジャンディーの法則という。
�─＼幻綽靴燭坊狙�される大脳皮質の働きが介在する反射を（ ）という。
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では、
問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� ‥�質はその構造によって、単糖類［（グルコース、フルクトース（果糖）、ガラクトース）］、二糖類［（スクロース（ショ糖）、ラクトース（乳糖）、マルトース（麦芽糖））］、多糖類（デンプン、 < Ａ > ）。
�◆‥�質の消化は口腔内の唾液中に含まれるプチアリンから始まり、小腸内に分泌される膵液中のアミロプシンによって二糖類にまで分解される。さらに小腸粘膜表面細胞に存在する消化酵素によって分解され、（ ）として体内に吸収される。
�� 小腸より吸収された単糖類は門脈を経て（ ）に運ばれ、ブドウ糖として血液中に放出される。そのブドウ糖は肝臓と筋肉にグリコーゲンとして蓄えられる。
�ぁ／�物繊維にはセルロース、グルコマンナン、ペクチンなどがあり、消化酵素では分解できない。整腸作用、（ ）抑制効果、血清コレステロール濃度改善作用を有することから生活習慣病予防に有効である。
�ァ〇號短世蓮�構造によって飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸に大別される。動物性脂肪（バター、ラードなど）に多く含まれる飽和脂肪酸は血清コレステロール上昇および動脈硬化を促進させる要因となるのに対して、植物性脂肪や魚油に多く含まれる（ ）は血清コレステロールを抑制する作用を持つ。
�Α‘�本人の栄養素摂取量はほぼ満たされるようになったが、カルシウムおよび（ Ａ ）は不足し、それに対して脂質は増加傾向にある。また、炭水化物の摂取量は（ Ｂ ）傾向にある。
�А．咼織潺鵤弔琉貮瑤蓮∋膤粟�作用により体内で活性型ビタミンＤに変わる。ビタミンＤの生理作用は（ ）とリンの利用率を高めることである。
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問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� ＼�長期に成長ホルモンの分泌低下があると小人症に、亢進があると巨人症になる。また、成人なってから分泌亢進があると（ 症 ）となる。
�◆”�腎髄質からは（ Ａ ）と（ Ｂ ）が分泌される。前者は糖新生作用や心臓機能亢進作用が強く、後者は末梢血管収縮による血圧上昇作用が強い。
�� 延髄には（ Ａ ）、心臓血管運動、（ Ｂ ）などの中枢がある。
�ぁー�律神経系の中枢は（ ）にあり、交感神経と副交感神経に分けられる。両者の作用はほぼ正反対で、各種臓器を拮抗的に二重支配する。
�ァ仝魎郷牲个龍枋イ�高まると瞳孔は（ ）する。
�Α＿鳥觚�線は、角膜 ⇒ 前眼房 ⇒ （ Ａ ） ⇒ 硝子体 ⇒ （ Ｂ ）の順で伝えられ、視神経が興奮を脳に伝える。
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問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� ＾澆任呂曚箸鵑謬杣�は起こらず、アルコール、（ ）のみ吸収される。
�◆―銃鷸慊夏�頭部（ ）には総胆管と膵管が開口する。
�� 直腸子宮窩は（ Ａ ）とよばれる。男性では直腸膀胱窩である。ダグラス窩は、立位では腹膜腔の最も低い部分にあたるので、膿が溜まったり、腹腔内に播種されたがん細胞が溜まったり（ Ｂ ）しやすい。
�ぁ∞�胱括約筋は平滑筋で、（ 筋 ）である。尿道括約筋は横紋筋で、随意筋である。
�ァ．曠襯皀鵑論限竜’修鯆汗瓩垢覯蹴慂�質で、（ 腺 ）より分泌される。神経性調節に対して液性調節という。タンパク質、ステロイド、アミンの３種の化学構造のものがある。内分泌腺には導管はなく、その分泌物であるホルモンが血管、リンパ管に放出されるものである。ホルモンは固有の受容体を介して作用する。
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問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� ”┳悟�反射に関係するのは（ ）である。
�◆＼峽豕緜盛濛�度は、炎症、悪性腫瘍、貧血などで（ ）する。正常でも妊娠の際に促進する。
�� 左心室の筋肉は、右心室の筋肉よりも（ ）、収縮力も強い。
�ぁ．離襯▲疋譽淵螢鵝▲▲疋譽淵螢鵝▲丱哨廛譽奪轡鵝▲譽縫鵝■達�2は血圧（ ）物質である。
�ァ￣Φご瓢戮郎元ご瓢戮鉾罎戮涜世�て短く、傾斜が急であるので、誤って気道に入った異物は（ ）気管支に入りやすい。
�Αゞ珊估發�（ ）になっている。
�А’戮瞭眤γ羆�部を（ ）とよび、気管支や気管支動静脈、肺動静脈、リンパ管、神経が出入りする。
�─＿３嵋譴篭珊个畔�腔の境をなす薄い板状の筋性膜で、胸腔に向かって膨隆したドーム状を示している。筋は横紋筋で、横隔神経により支配されている。横隔膜は（ Ａ ）時に下降し、（ Ｂ ）時に上昇する。
�� ＣＯ2は、血液中で大部分が（ ）となり運搬される。
�� 大唾液腺には耳下腺、顎下腺、（ ）の３つがある。
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問題に入りましょう！ ＜ 今日のもんだい ＞� 。廝硲老�章による健康の定義は「健康とは身体的、精神的、（ ）的に完全によい状態であって、単に疾病や病弱の存在しないことではない」としている。
�◆／邑�静態統計は、５年ごとに実施される（ ）調査を基準としている。
＊ 一定期間内での人口の増減の状態を人口動態といい、その５事象は、出生、死亡、死産、婚姻、離婚である。
�� ２０１０（平成２２）年の我が国の死因順位の第１位は（ ）、第２位は心疾患、第３位は脳血管疾患で、これら３大死因が死亡全体の５５．６％を占めている。
�ぁ＾�性新生物のなかでは胃がんによる死亡率が男女とも高いが、近年減少傾向を示し、男子においては１９９３（平成５）年に（ ）がんによる死亡率が胃がんを上回った。
�ァ 裡横娃娃押癖神�１４）年 健康増進法］
学校、病院、官公庁など多数の者が利用する施設の管理者は、これらを利用する者の（ ）喫煙を防止するために必要な措置を講ずるよう努めなければならない。
＊ 国民の身体の状況、栄養摂取量および生活習慣の状況を明らかにするため、厚生労働大臣は、毎年、調査範囲を決めて国民の健康・栄養調査を行う。
�Α’戮�んの原因は不明。喫煙説も有力である。喫煙と肺がんの関係は（ ）指数（１日の本数 × 喫煙年数 ＝ ４００以上要注意）で表す。扁平上皮がんと小細胞がんが特に喫煙と関連している。
＊ 肺に発生する悪性腫瘍を原発性肺がん、肺に転移してくる悪性腫瘍を転移性肺がんという。
�А仝業�性肺がんは、扁平上皮がん、腺がん、大細胞がん、および小細胞がんに分類され、すべて女性より男性の罹患率が高い。原発性肺がんのうち（ ）がんが最も悪性。日本では腺がんと扁平上皮がんが多い。
＊ 日本では悪性腫瘍による死亡のうち、男性は肺がんが第１位である。
＊ 肺がんの治療は、局所療法（おもに外科療法と放射線療法）と全身療法（おもに化学療法と免疫療法）の組合せで行われる。
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